目前分類:上工治未病 (20)

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前面兩篇文章,中醫原理之陰陽五行,以及中醫原理之六氣,說了那麼多,怎麼都還沒提到人體呢?其實中醫的道理完全來自我們生活的大自然當中,認識天地間的五行六氣,就能了解人體裡面的五臟六腑,這也就是大家耳熟能詳的天人合一的概念。所謂天有五行而生五臟,地有六氣以成六腑,五臟肝心脾肺腎,分別對應木火土金水。前面提過,火又分為君火和相火,心則分為心臟與心包,所以也可以說是六臟六腑。六腑則分別為膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦,左腎屬水右腎屬火,三焦又稱命門處右腎。六臟六腑兩兩一對互為表裡,所謂人秉木氣而生肝臟與膽腑,秉君火之氣而生心臟與小腸腑,秉土氣而生脾臟與胃腑,秉金氣而生肺臟與大腸腑,秉水氣而生腎臟與膀胱腑,秉相火之氣而生心包臟與三焦腑。這篇文章就讓我們來看看這六臟六腑的功用與主病吧。

 

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古人把一年分為24節,4節為一氣,總共六氣,這就是大家耳熟能詳的24節氣。在中醫原理之陰陽五行這篇文章中說過,中氣產生陰陽,五行為陰陽消長不同階段的表現,這些不同的表現就是六氣。五行當中,金木水土各一,火則分為君火和相火,所以其實是六行。六行各自有各自的氣,稱為六氣,分別為風熱暑濕燥寒。大寒、立春、雨水、驚蟄為初之氣,稱為厥陰風木。春分、清明、穀雨、立夏為二之氣,稱為少陰君火,君火又稱熱火。小滿、芒種、夏至、小暑為三之氣,稱為少陽相火,相火又稱暑火。大暑、立秋、處暑、白露為四之氣,稱為太陰濕土。秋分、寒露、霜降、立冬為五之氣,稱為陽明燥金。小雪、大雪、冬至、小寒為六之氣,稱為太陽寒水。人體雖然複雜,其實所有疾病不過分成外感與內傷,而無論內外感傷,溯委窮源,其實不過就是六氣。陰陽平衡,五行調和,則六氣融合不分,人體不病。如果陰陽失衡,五行不調,則六氣有所偏見,人就生病了。例如,木氣偏見則病風,土氣偏見則病濕,水氣偏見則病寒等等。無論是養生還是治病,認識六氣極為重要。

 

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話說天地尚未生成之時,大氣一片混茫,陰陽尚未分離,是為太極。此時大氣之中,有清有濁,輕清者自然浮升,重濁者自然降沉,於是陰陽兩判,是為兩儀。清氣與濁氣之中間,稱為中氣,中氣是升清降濁的樞紐,也稱為中土,是萬物生長發育的場所。中氣極為重要,沒有中氣的升清降濁,則陰陽無法調和,甚至完全分離,中土便無法生育萬物。簡單的說,萬物即是天地陰陽所化生,獨陰無陽固然是死氣沉沉,有陽無陰也只是一團烈焰,都不可能生育萬物。既然萬物是天地陰陽所化生,那麼必然保留了天地陰陽的印記,故萬物必有其屬性。人為萬物之靈,為天地中和之氣所化生,自然會對天地陰陽的變化有所感應,即所謂天人合一,或者天人相應。正常人陰陽調和而無病,陰陽失調則稱之為病。辯證是為辨認陰陽如何失調的過程,論治則是設法恢復陰陽調和所提出的道理和方法,辯證論治就是中醫治病的核心思想。

 

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註:這篇文章原始發表於2011/11/6

中醫有句話說望而知之謂之神,如果一個醫師用看的就能夠知道病患生了什麼病,進而將之治癒,那應該是醫學的最高境界了,所以稱之為神,醫中之神謂之醫神(這句是上工胡扯的)。有許多醫案都記載在著這樣的故事,上工相信那些都是真的,但是不相信所有的疾病都可以一眼看出來,中醫還是強調望聞問切四診合參的。然而某些病症確實很容易用望診就可以看出來,連上工這樣幾乎完全沒有功力的人最近都辦到了。事情是這樣的,上工最近剛到一個新的工作場合,第一天上工就發現有一名女職員臉色蒼白嘴唇淡白,就這麼一望,上工就判斷她有血虛的問題。然而由於還不太熟,不敢貿然向她詢問。直到前兩天,終於有個機會,上工小心的問她是不是貧血,她有點驚訝的回答說是,再問是不是容易頭暈,是不是晚上多夢睡眠品質差,是不是眼睛容易酸澀視物模糊,是否經少月經不順,全部被我料中了,這是不是比中樂透還難呢?其實一點都不難,同時她還說自己便秘,這也不難理解,血虛的人時常也伴有氣虛,氣虛無力使大變排出就會便秘。同時還有胃部隱隱作痛,這提示我們她血虛的原因很可能是脾虛造血能力較差,久而久之形成血虛,血虛再進一步造成氣虛,所以整個氣血兩虛症。

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註:這篇文章原始發表日期為2012/8/9

自從解決了家人許多問題之後,上工就時常接到求救電話。電話一接通常常就是 - "喉嚨痛要吃什麼?","咳嗽要吃什麼?","腸胃不好可以吃什麼?" - 諸如此類的問題。從問題就可以看出一般人都是西醫的觀念,一種藥治一種病,咳嗽就開咳嗽藥,腸胃不好就吃腸胃藥,頭痛醫頭而腳痛醫腳。每次上工都要重複再重複,中醫是講求辯證論治的,有完整理論體系,蒐集病患脈證之後運用這套理論加以分析,進而擬出治療方法,然後才能對證用方下藥,所謂理法方藥一體的成熟醫學,絕對不可能只因為一個症狀就能夠下藥。這樣一個最基本的觀念不知道要花多少時間才能讓一般人熟悉理解,只能重複再重複,論證再論證了。

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九、

記得有一次姊姊感冒咳嗽不止,嚴重影響工作,於是緊急求救於上工,問證之後上工開了小青龍湯二帖,服用一帖之後所有症狀大減,但是卻產生了口渴的症狀。其實這是正常的,過幾天自然會恢復正常,但是當然也可以更改藥方更快地幫助身體恢復,醫聖張仲景在開立小青龍湯的時候就已經註明,若渴者,去半夏,加栝蔞根。所以上工本來也想這麼改方,但是這樣姐姐就要再跑一趟藥房,為了避免麻煩,上工告訴姐姐在剩下一帖藥方裡面加入少許白米,服用之後口渴果然消失了。藥方裡面加入白米,這可不是什麼偏方,這也是從醫聖那裏學來的,稻米可是非常好的一味藥,可以生津止渴、清肺利尿,更可以補養脾胃,避免藥氣傷胃,所以自古以來有許多養生之品都是以粥的形式出現,一方面容易消化吸收,同時又是美食佳餚。寒冬將至,快來一碗熱騰騰的八寶粥吧。

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五、

中醫認為人體要正常運作,五臟六腑必須要協調,也就是說,五臟六腑不可分割對待,而是必須整體看待。對比於分科精細的西醫,這種整體治療的觀點,可說是中醫的一大特色。舉例來說,中醫認為脾胃就好比鍋子,人們吃的水穀進入這個鍋子之後,靠著脾胃的陽氣以腐熟水穀,然後把精華散布至全身。雖然腐熟水穀的過程發生鍋子內部(脾胃),火力的來源卻是下方的腎,如果腎陽不足,則下方火弱,鍋內水穀無法腐熟,就會造成消化不良、上吐下瀉、脹氣胃痛等等腸胃疾病。這種時候如果治療只針對脾胃,而忽略了腎陽不足的根本問題,則無論如何都不可能解決問題。在這個例子裏面,脾胃問題為病標,腎陽虛才是病本,有時候飯煮不熟,只是因為下方材火不夠,鍋子本身並沒有壞。

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一、

中醫師法於天地自然,觀察到任何事物都可大致二分為陰陽。天為陽地為陰,天有六氣風熱暑濕燥寒,地有五行木火土金水。這些本來都是具體的現象,任何人都可以看到、聽到、感覺到。進一步抽象化這些觀察到的現象,也稱之為氣化,於是五行不再是具體的五類物質,而是五種勢力,彼此相生相克,例如木生火並不是木頭可以燃燒生火這樣的圖像,而是木氣可以助長火氣這樣抽象的概念了。再從抽象化為具體,人是由天地陰陽氣化所產生,天地間抽象的五行六氣各種勢力融合而成為具體的五臟六腑,五臟六腑也就自然秉承了原先的各種勢力,這裡又從具體到抽象了。內經說陰成形陽化氣,一陰一陽一為具體一為抽象,然而形體可以氣化,氣化又可以產生形體,正所謂陰陽互生,這些觀念真的是太美妙了。

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秦月人自從學習中醫以來,已經幫親朋好友解決許多難題,其中大部分人原先都是一輩子只看西醫的,在親身體驗中醫的神奇之後,很多人因此對中醫完全改觀,也改變了長久以來的就醫習慣,這對秦月人來說是一莫大鼓舞,更堅定了努力學習中醫的信念。然而,在秦月人心中卻還是有許多憂慮,因為父親長久以來總是認為西醫效果很快,有什麼問題打幾針就搞定,中藥效果太慢了。即使秦月人努力改變父親對中醫的誤解與偏見,卻還是難以撼動父親根深蒂固的觀念。這天,秦月人在家裡看到父親在西醫骨科看診的藥袋,過去幾年間,秦月人每每用中醫幫父親解決許多西醫束手無策的困擾,使父親驚訝於中醫的神奇。但是由於長期的習慣難以改變,秦月人還是時常在家中看見父親在西醫就診的藥袋。秦月人看了看藥袋,心中大約猜測到父親或許有些筋骨痠痛的問題,卻也不主動詢問,而是靜觀其變。過了幾天,秦父果然像秦月人求救:

 

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註:本篇文章原始發表於2013/6/9

 

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註:這篇文章原始發表於2012/5/9

 

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註:本篇文章原始發表於2012/3/28

 

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註:這篇文章原始發表於2014/2/6

這真是一個恐怖且令人永生難忘的經驗,至今已過了三天上工依舊餘悸猶存。大年初四的午餐,和家人上餐館,點了過多的菜餚,為了不想浪費,上工便努力地盡量吃完所有剩菜(非常錯誤的示範,千萬別學)。回家之後,大約過了兩個多小時,上工忽然感到胃部不適,短短幾分鐘之內,立刻變成強烈胃痛,驚覺不妙之後上工立刻出門,打算趕緊到中藥房抓藥應急。一走出家門上工便往中藥店方向行走,本來想忍住不舒服,趕緊去買科學中藥平胃散應急,沒想到只走了兩步,居然就痛的走不動了,短短一兩百公尺的距離,上工走走停停居然花了十幾分鐘才到達。大年初四中藥房當然是沒有營業的,但是由於事態緊急,上工只好硬著頭皮敲門,還好裏頭有人回應,上工立刻告知胃痛需要買平胃散,沒想到藥房居然沒貨,也沒看到其他可以替代的科學中藥,上工只好立刻寫一張藥方回家煮湯藥,蒼朮、厚朴、陳皮、枳實、半夏五味藥。回家之後忍著痛立刻把藥材丟入電鍋,回到房間本來想躺著等喝湯藥,沒想到胃痛實在太過劇烈,上工或躺或坐或在地上打滾還一邊呻吟,努力抵抗著胃痛,直至全身冒汗肌肉緊繃,身體發熱手腳冰冷,這段時間的痛苦真的只能用痛不欲生來形容。

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註:這篇文章原始發表於2012/8/29

一位同事告訴上工,她的公公最近肺積水住院,於是開啟了下面的對話。

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註:這篇文章原始發表於2012/6/17

 

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附註:這篇文章原始發表於2012/5/20

 

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附註:這篇文章原始發表於2012/6/12

 

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註:這篇文章原始發表日期為2012/8/6

 

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註:這篇文章原始發表日期為2012/8/5

 

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學中醫也有一段不短的時間了,有許多感悟也有許多感慨,今天想要談一談中醫的科學性。長久以來,總是有許多人認為中醫不科學,包含政府單位,宣稱要推動中醫科學化。然而,中醫真的不科學嗎?上工這裡試圖以科學的態度,以虛擬兩人對話的方式,來檢驗這些認為中醫不科學的觀點是否成立。

 

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